譚健民醫師

台大醫學院醫學系畢業

專精消化系（胃腸肝膽）、家庭醫學及急診、老年、保險、旅遊、生活醫學等，近年積極提倡白話醫學、家庭醫師制度，也用心推廣衛教。

曾獲：

杏林獎、第六屆中華民國十大傑出醫師等多種獎項，並收錄於中華民國現代名人錄。

現任：

台北市宏恩醫院胃腸肝膽科主任

中心診所醫院家庭醫學科主任

胃腸好，人就有元氣　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　譚健民　醫師

　　近世紀以來，隨著醫藥科技不斷進步，人類的健康愈來愈有保障，壽命亦有逐年增加的趨勢。

　　不過也有人質疑：現在患病的人還是那麼多，醫藥科技真的有進步嗎？答案當然是肯定的。就以我的消化系（特別是肝膽、胃腸）專科而言，近四十年來在臨床診治上就有顯而易見的進步。譬如我還是醫學院學生，甚至已經在實習了，當時胃癌患者的五年存活率還不到百分之二十；如今同樣的五年存活率幾乎百分之百。有的患者還說他曾經在三十年前罹患胃癌（指早期胃癌），好在當時胃內鏡等檢查儀器已經發明，才能早期發現、早做治療，因此預後良好。

　　實際的成就還不只如此而已，目前在胃腸疾病的預防篩檢、治療方針及確定診斷方面，都與過去迥然不同。舉例來說，在一九五０年代以前，「消化性潰瘍（不論是胃潰瘍或十二指腸潰瘍）」患者經常併發「上消化道出血」或「胃、士二指腸穿孔」，因此常被歸類為外科疾病，其標準治療原則是做胃切除或迷走神經切除手術為主。但是自從一九七０年代「泰胃美（一種可以阻斷胃黏膜細胞分泌胃酸的特異性藥物）」發明以後，消化性潰瘍合併出血或穿孔的情形已經明顯降低，可以說是一種「特效藥」。又如過去一百年來，胃腸專家一致認為胃酸是導致消化性潰瘍重要（甚至唯一）的病因，患者即使接受制酸劑或胃酸中和治療，仍有高達百分之七十五的復發率。直到一九八三年，澳洲醫師華倫（Warren）與馬薛爾（Marshall）發現「胃幽門螺旋桿菌感染」才是上消化道黏膜受到傷害，以及容易復發（潰瘍）的元凶，從此之後，臨床醫師在治療消化性潰瘍方面的成績又向前邁進了一大步。

　　根據流行病學統計，近來「胃食道逆流（包括逆流性食道炎）」患者逐漸增加，有些血管性急性腹症還曾引發不必要的醫療糾紛。因此不僅醫護人員，患者及其家屬也應對疾病有某種程度的了解，才能使醫病間的認知誤差降至最低。而這些都有賴「衛教（衛生教育）」工作普及化之後才能見功。

　　所謂「衛教」，簡單說，就是由醫護人員教導民眾正確的醫藥常識，包括對特定疾病的預防、保健與復健，以及臨床診斷、治療過程，甚至預後；充分了解之後即可形成共識，減少醫療糾紛，同時落實「預防重於治療」的精神。

　　個人在二十多年的臨床診療經驗中，接觸到形形色色的病患，也被問到形形色色的醫療問題，但由於門診時間有限，實在無法一一詳加說明，深感有所欠缺，也與本人一向秉持的理念：「必須讓患者充分認知、形成共識，才能真正提升醫療品質」相違背。因此自行醫以來，不但想盡辦法提供最好的醫療服務（譬如成立「家庭醫師緊急醫療網」），而且利用演講、上媒體接受訪問、寫文章、出書等機會，希望滿足大家「知」的權利，甚至成立專屬網站，讓需要者隨時「問津有路」，解決問題。

　　根據我的臨床經驗，在前來門診的患者中，大約只有百分之五真正有病痛、不得不看病吃藥，其餘的百分之九十五只要做好「預防保健」工作，避免「病急亂投醫」可能比害怕「延誤醫治」還有益健康。也就是說不要怕「沒去看醫生會延誤治療時機」，如果有充足、正確的保健常識，能夠分辨何時應該看醫生、何时應以養生保健為主，就不會有遺憾與無奈；這既是醫療工作者的心願，也是責任。

　　所以二十多年來，本人不但盡責看診，更努力推動衛教工作，至今總共出版了三十本的通俗保健叢書，讀者如果覺得不足，還可以上網查詢（譚健民醫師醫療服務網棧：http://www.98.to/tamkm）；我認為只要確實做好保健養生工作，就不用擔心多年後罹患嚴重疾病。

　　「寶貝你的胃腸」是我在「元氣齋」出版的第三本書，之前的二本（「怎樣寶貝你的肝」、「健康快樂逍遙遊」）都頗受歡迎。由於醫藥常識日新月異，最近我也打算在「怎樣寶貝你的肝」中添加一些最新的資料再版。因為肝膽胃腸都是消化系中的一環，不能偏廢，因此再出版保健「胃腸」的通俗書，以符合讀者的需要。過去大家都把消化系統稱為「脾土」，只要「脾土開」，健康就沒有問題。其實「脾土」就是胃腸等主要的消化系統，這是養生的根本，希望大家特別重視；只要胃腸好，人就健康有元氣。

　　不過胃腸等消化系統牽涉到疾病非常廣泛，治療方法也不斷推陳出新，本書限於篇幅，無法全部列出，目前只詳談最常見的幾種，其餘則概略提到防治之道，讀者如有需要，希望不久之後能再出續篇。我要再一次強調的是，「衛教」為養生保健的基礎，而患者、文化界與讀者的鼓勵則是醫護人員無私付出的原動力；但願這本胃腸疾病的工具書對大家的健康有所裨益，也能深受您喜愛。

自序：胃腸好，人就有元氣……譚健民醫師

第一章　淺談胃腸系統

一、口腔　二、食道　三、胃　四、小腸：十二指腸　空腸　迴腸

五、大腸：盲腸　闌尾　結腸　直腸　肛門

第二章　消化道疾病知多少？

　一、口腔、食道

　（一）口腔：唾液不足　老化引起的咀嚼困難

　（二）食道：1.逆流性食道炎　2.功能性食道蠕動異常　3.食道賁門失弛緩症

              4.食道老化  5.食道癌

   引起食道癌的可能原因    早期症狀不明容易忽略

　二、胃

  （一）胃炎：「萎縮性胃炎」    「急性胃炎」與「慢性胃炎」

   急性胃炎    慢性胃炎

  （二）胃下垂：治療胃下垂並無特效藥

  （三）胃癌：高居台灣癌症死因第三位    胃癌自然病史

   胃癌臨床症狀多樣化  案例：消化性潰瘍伴隨胃癌  胃癌的高危險群

  （四）胃部切除：胃切除後的症狀    病患需注意的飲食要點

  （五）消化性潰瘍：十二指腸潰瘍與胃潰瘍如何鑑別

   治本才能避免消化性潰瘍復發  老年人消化性潰瘍

   幼兒也會出現消化性潰瘍嗎？

  （六）上消化道出血：什麼時候需要緊急會診外科？

　三、腸道、肛門

  （一）小腸

   1.一種常被隱藏胃腸道疾病──庫隆氏疾病

　 2.十二指腸潰瘍

  （二）大腸

   1.急性闌尾炎：闌尾、盲腸大不同  ž 可能被誤診為急性胃腸炎

   2.激躁性腸道症候群  

   3.排氣問題：（1）打嗝  （2）放屁   「腸氣」怎麼形成

   4.腸阻塞    5.大腸憩室症及大腸憩室炎

   6.偽膜性大腸炎──主因為濫用抗生素

   7.大腸息肉：「大腸息肉」有四種型態

  （三）肛門

   1.肛裂：肛門被過度用力擠壓所造成  多喝水，養成良好排便習慣

   2.從糞便看胃腸道疾病  糞便是胃腸道的健康指標

第三章　細菌與病病毒感染

一、胃幽門螺旋桿菌：會在家庭內經唾液傳染

二、輪狀病毒感染： 

ž 感染途徑與感染高峰期  ž 勤洗手就可預防

三、細菌性痢疾  四、霍亂  五、阿米巴感染症  六、腺病毒：嬰幼兒怪症元兇

第四章　胃腸道急症：與其他病變有關

　一、消化道疾病也會「猝死」

  導致猝死的幾種常見病因

  （一）急性腹膜炎  （二）急性出血懷死性胰臟炎  （三）猛爆性肝炎

　急性胰臟炎

　二、血管性病變引發腹部急症

  1.動脈硬化症  2.腸繫膜動脈血管栓塞  3.非阻塞性腸梗塞  4.缺血性大腸炎

  5.小腸血管炎  6.腹部主動脈瘤  7.腹主動脈夾層剝離

　三、上腹痛千變萬化

  案例一：上腹痛可能是胃癌警訊  案例二：可能為急性闌尾炎前兆

  案例三：老年人上腹痛可能為心血管疾病  案例四：腹部主動脈夾層剝離

  案例五：心理因素亦會衍生上腹痛

  ž 胃內視鏡與超音波為兩大利器

  ž 胃內視鏡檢查需知──哪些人需要接受胃內視鏡檢查？

 ž 做胃內視鏡檢查時的小訣竅  ž 將吞嚥改為吸氣

 ž 誰需要接受腹部超音波掃描檢查？

第一章       其他消化系統問題

 ž 急性胃腸炎最常見  ž 腹腔內黏連：俗稱「腸黏連」

 ž 旅遊中腹瀉、上腹疼痛該怎麼辦？  ž 主要由「致病性大腸桿菌」引起

 ž 嬰幼兒誤吞異物  ž 嘔吐與溢奶如何辨別  ž 為何會「溢奶」？

 ž 「噁吐」多大量嘔出

結語：健胃整腸從「慢」做起

 ž 飲食與減肥都要慢慢來  ž 只有大便要快