一般認為SARS與AIDS為本世紀二大難纏疾病，事實上，還有一個危險性更高的凶手潛伏在四周，那就是肺結核；而且正以迅雷不及掩耳的速度在世界各地蔓延。

據衛生署統計，台灣大約一年就新增一萬五千個病例，差不多一千五百人因肺結核併發症過世，情況相當嚴重。由於感染容易、潛伏期長，所以每一個人都要提高警覺，小心「病菌就在你身旁」。

本書細說結核病的感染途徑、患者及其家屬的居家照顧、用藥與防治方法，特別是一般人如何防範在團體中或醫院內被傳染，可以說是一本「肺結核防治錦囊」。

蘇維鈞醫師

1955年生

中國醫藥大學醫學系畢業

美國哈佛大學公共衛生碩士

曾任：

美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院分子微生物暨免疫學科研究員

現任：

榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科主治醫師

行政院衛生署疾病管制局結核病診療諮詢小組委員

台灣結核病醫學會理事

專長：

預料將與愛滋同列世紀傳染病　　　　　　　　　　　　　　　　　　蘇維鈞

　　去年（二００三年）SARS疫情一共造成七十三人死亡，引起不小恐慌，相信大家應該都還餘悸猶存；同樣也屬於呼吸道傳染病的結核病，每年造成高達一千五百人死亡，國人反而沒有感覺，實在讓身為呼吸感染免疫科醫師的我頗為擔心。近十年來，全球結核疫情死灰復燃，台灣雖有幾個群聚感染病例，但都不嚴重，很快就獲得控制；但衛生署已提出警告，未來極有可能出現下一波疫情，大家都必須提高警覺。一般預料肺結核將與愛滋病同列為本世紀最重要的傳染病，若再不加以正視，有一天我們會「舉雙手投降」！

　　就目前而言，我國每年至少有一千五百人死於結核病，占所有傳染病通報數的七成，死亡率更是其他傳染病死亡總數的五倍，可以說是患病及死亡人數最多的一種。令人憂心的是，近年來不僅疫情缺乏顯著改善、防治績效停滯不前，結核菌的抗藥性還不斷上升；尤其是多重抗藥性比例已從十年前的０.二％上升至二.二％，等於每一百個新增病患中就有二人，情況不可謂不嚴重。世界衛生組織（WHO）有鑑於世界各地的疫情日益嚴重，乃於一九九三年通過「全球結核病緊急狀態宣言」，要求各國採取緊急措施，世界衛生組織與國際防癆肺病聯盟（IUATLD）還因此特別將每年的三月二十四日訂為「世界防治結核病日」，希望藉此喚起世人重視結核病的嚴重性及其對人類的威脅。

　　那麼究竟結核病對健康或生命有什麼危害呢？就目前所知，當病情惡化到相當程度以後，患者會逐漸喪失勞動能力；若又延誤診治，結核病菌便會在肺內播散，之後經由淋巴與血液循環、轉移到身體其他部位，造成骨結核、腎結核、泌尿生殖系結核、消化系結核、神經系結核，甚至危及生命。結果，不僅患者喪失勞動力、收入減少，政府還必須額外支出醫療費用，對經濟發展產生負面影響。

　　不僅如此，現在結核病還出現新面貌。根據台北市慢性病防治所的調查，大台北地區已經遭遇到都會型結核病的威脅，一半的結核病患者擁有高學歷，且高危險群的組成愈趨複雜；都會區的KTV、三溫暖等尤其是結核病的溫床所在。此外，由於許多病人缺乏耐心，或是醫師未盡到追蹤責任，造成七成結核病患「流落在外」，這些未斷絕的帶菌患者，除了可能四處傳播病菌，導致疫情死灰復燃外，本身一再不接受規律治療的結果，還會形成可怕的「抗藥性」問題。這些問題如果再不加以重視並設法解決，終有一天，人類面對結核將「束手無策」，病患也將無藥可醫。

推介序：本書「來的正是時候」……彭瑞鵬

自　序：預料將與愛滋同列世紀傳染病……蘇維鈞                                    

第一篇：結核病知多少？

第一章       歷史上的結核病

 ž 昔日死者需以棉球堵塞鼻孔  ž 與大詩人、作家特別有緣

 ž 結核病未曾消失

第二章       結核菌感染與發病

 ž 台灣盛行率高達世衛標準四.五倍  ž 全球結核病疫情回升原因

 ž 結核病是什麼？  ž 隱藏在空氣人的敵人──談呼吸道感染

 ž 出現症狀應及早做檢查

第二篇：公共衛生

  第一章  為何防治成效不彰？

   ž 免疫系統夠強就不會發病  ž 結核桿菌會在體內休眠

   ž 未規律用藥使抗藥菌株傳播  ž 藥物預防反而產生抗藥性

   ž 民眾的認知普遍不足

  第二章  怎樣預防集體感染？

   一、校園集體感染

    ž 親近者感染機率是一般人的十一倍  ž 校園防治對策

    ž 學童與少年結核病的特點

   二、院內感染：醫護人員須有警覺

    ž 院內環境不佳才是主因  ž 需要硬體設備與醫病配合

    ž 注意病人有無異狀也可自保  ž 院內控管應落實

  第三章  空氣中的隱形殺手：SARS與肺結核

   ž 空氣傳播是肺結核可怕之處  ž SARS和肺結核有那些不同？

   ž 兩者具有共同的預防原則

第三章       如何控制肺結核傳染？

 ž 居家隔離即已足夠  ž 還是有病人需住院治療

 ž 居家可以水煮或日曬法殺滅細菌

第三篇：醫療防治

第一章       痰液結核菌塗片檢查為確診依據

 ž 簡單、快速又準確的檢測法  ž 檢驗結果的正確性有三影響因素

 ž 難治或抗藥性強者需再做痰菌培養

第二章       結核病究竟怎麼治療？

 ž 結核病的治療方式演進  ž 治療基本原則  ž 常見之結核藥物副作用

 ž 政府結核病防治政策概況  ž 患者治療期間應注意事項

第三章       終結結核病的新武器──DOTS

 ž 「都治」計畫提高完治率  ž 送藥到手、服藥入口，吃了再走

 ž 確保服藥正確性及順從性  ž 個案管理者應與觀察員密切配合

第四章       感染結核病要特別小心

一、兒童結核

    ž 有造成續發性結核病之虞  ž 兒童結核有幾項特徵

    ž 家長應特別注意某些症狀  ž 預防性體檢避免繼續傳染

二、老年肺結核

    ž 身體機能老化是主因  ž 常因誤診延誤治療時機 

    ž 如何防治老年肺結核？

第五章       注意預防合併症

一、肺結核合併肺癌

 ž 容易併發肺癌原因  ž 有助於判定肺結核與肺癌的症狀

二、愛滋病與結核病雙重感染

 ž 兩病相互引發，聯合襲擊

三、糖尿病與肺結核

 ž 高血糖環境利於細菌生長  ž 如何及時發現糖尿病合併結核病？

 ž 糖尿病合併結核病應如何治療？

第六章       認識抗藥性結核菌

 ž 抗藥性結核菌如何產生？  ž 治療多重抗藥性結核的難度較高

 ž 為何會治療失敗？  ž 如何治療多重抗藥性結核病人？

 ž 都治也是對抗抗藥性的一環

第四篇：飲食保健

第一章 牢記日常養生守則

 ž 室不亂、心不煩、體不倦、食不飽、衣不寒

（一）創造一個適宜修養的環境

（二）保持樂觀

（三）盡量休息，避免太勞累

（四）穩定期就應有適當活動

（五）注意攝取合理營養

（六）及時增減衣服

 ž 設法提升免疫力  ž 一定要按時吃藥

第五篇：生活防疫

第一章 一定要預防接種卡介苗

 ž 只有預防功效  ž 種瓜一定得瓜嗎？  ž 何謂「結核菌素皮膚試驗」？

 ž 通常不會有嚴重反應

第二章 口罩怎麼戴才安全？

 ž 口罩功能與選購要領  ž 口罩有使用期限  ž 不是人人都適合戴N95

 ž 如何正確穿戴口罩？

第三章 看病小心院內感染

 ž 看病須防病菌入侵  ž 有警覺心即可，不必過於恐慌

第四章 協助病人調養「心理」

 ž 全民防癆，關懷結核病人

【體驗篇】規律生活、認真服藥就能恢復健康......吳章