類風濕性關節炎並非稀有疾病，其罹患率為千分之六。亦即約有十四萬名患者；其中女性為男性的二至三倍。由於初發時症狀不明顯，常被忽略，等到嚴重時再就醫已事倍功半，故要把握時效，及早治療。

如果您常感到全身無力、食慾差、體重減輕，半夜盜汗、手腳笨拙、關節僵痛，就要提高警覺。

類風濕性關節炎有藥可救                           　　　　　　　陳峙仰

我和類風濕性關節炎的第一次接觸是當住院醫師時，遇到一位類風濕性關節炎患者來急診，看到她被病痛折磨得痛不欲生的模樣，甚為不忍，當時就暗自下定決心，一定要鑽研這種困難疾病的治療方法。

之後有機會遠赴日本，在最出名的風濕病研究中心研修，經過一段長期的學習訓練之後，發現類風濕性關節炎在國外已不再是無藥可醫，有些新治療方式已經可以很好地控制病情。歸國後實際看診，確實效果卓著。因而想推廣這種新治療觀念，使國人不再受類風濕性關節炎之苦。

類風濕性關節炎是一種侵犯全身關節的疾病，尤其好發於手腳的小關節。剛開始發病時，多半只呈現多數關節疼痛和僵硬的症狀，如果此時未及時接受適當治療、壓制關節發炎反應的話，隨著發炎時間持續越久，關節的破壞也越厲害，最後可能導致關節的變形、功能喪失，患者因而無法正常工作。據估計，台灣約有十四萬名類風濕性關節炎患者，造成社會醫療與人力資源損失很大。

然而目前國內民眾對類風濕性關節炎仍然非常陌生，甚至已經罹患了還不知道，或即使知道，卻只接受消極性的治療，沒有把握早期積極治療的契機，以致終生飽受病痛煎熬，實在可惜！因此乃於門診之餘，在報章上撰寫專欄，解答類風濕性關節炎方面的種種問題，並應讀者要求結集成書以便查閱。本書共分為兩個部份，首先介紹大家認識類風濕性關節炎，接著再分析正確治療觀念與方法，希望能幫助患者早日解除病痛之苦。

本書能夠完成，必須感謝的人很多，除了必須感謝家人長年的照顧之外，首先要感謝國內痛風權威陳清朗博士，在風濕病學方面給我的啟蒙，其次是留學日本期間細心教導我的鎌谷直之教授，沒有他的傾囊相授，我也不可能對類風濕性關節炎瞭解得這麼清楚；當然還要感謝日本風濕病學界的許多前輩及朋友，他們的臨床經驗及研究成果對我來說都是非常寶貴的學習材料。我也必須謝謝台北市立慢性病防治院前任林武雄院長及現任呂喬洋院長，以及台北市立和平醫院吳康文院長的鼎力支持，使我能夠在充滿溫馨氣氛與蓬勃朝氣的工作環境裡發揮所長；最後更要感謝台大醫學院連文彬教授在百忙中抽空寫推介序，讓本書生色增光。如果這本書能使廣大的類風濕性關節炎患者及其家人獲益，那真是功德無量。

推介序一：真正的類風濕性關節炎專科醫師                　　　 鎌谷直之

推介序二：國內第一本類風濕性關節炎專書                 　　　連文彬

自　　序：類風濕性關節炎有藥可救                        

什麼是類風濕性關節炎

淺介風濕病與類風濕性關節炎

ž 中西醫的看法略有不同  ž 類風濕性關節炎並非稀有疾病

ž 女性罹患率為男性的二至三倍

為什麼我比較倒楣

── 類風濕性關節炎的病因與症狀

ž 致病機轉為免疫系統失調  ž 通常會出現五大症狀　

ž 那些因素會影響症狀輕重

了解發病型態與進行過程

ž 進行過程多有週期性  ž 注意它偏好侵犯的幾個關節

不要與其他疾病混淆

一、退化性關節炎　二、痛風  三、乾癬性關節炎  四、紅斑性狼瘡

五、謝格連症候群  六、復發性風濕病

什麼是類風濕因子？

最後會造成很多長期的後遺症

一、破壞關節軟骨  二、破壞關節骨頭  三、關節硬化  四、韌帶鬆弛

五、肌鍵發炎  六、末梢神經發炎  七、肌肉痙攣及萎縮  八、關節半脫位

九、關節變形  十、骨質疏鬆症　ž 手部小關節會逐漸變形　

ž 腳部變雞爪或外翻  ž 也會以不痛狀態侵蝕頸椎 

ž 侵犯頭部會影響外觀和聽覺　ž 連大關節也難逃被侵害惡運 

ž 頭、肩、手腳肌肉功能障礙

除了關節，也會侵犯全身器官

ž 血液系統最常被侵犯　ž 心臟病變不會太嚴重　ž 肺臟病變影響呼吸功能　

ž 眼睛病變也要注意　ž 肝腎病變以藥物因素居多　ž 也會影響神經系統　

ž 肌肉和皮膚病變不容忽視

介紹幾種奇怪的後遺症

一、全身性血管炎　二、澱粉樣變性病　三、類風性結節　四、費爾第症候群

容易併發自體免疫疾病

一、謝格連症候群　二、紅斑性狼瘡　三、結節性多動脈炎　四、全身性硬皮症

五、多發性肌炎　六、皮肌炎

那些人比較容易被侵犯

ž 人種間有差異　ž 發病與遺傳沒有太大關係  ž 病患一樣可以結緍生子

該如何檢查、確定診斷

ž 需做七項主要檢查  ž 有七項診斷基準  ž 要以臨床所見確定診斷

類風濕性關節炎治療原則

正視類風濕性關節炎的嚴重性

一、關節軟骨一旦破壞就長不回來  二、要有長期對抗的決心

了解治療最新觀念

ž 傳統的「金字塔型」療法太保守  ž 全面療法為最新趨勢

藥物療法最重要

一、免疫調節劑  二、免疫抑制劑  三、類固醇

四、非類固醇性消炎鎮痛止熱劑  五、最新開發的藥物

服用女性荷爾蒙有沒有幫助？

關節注射療法效果快

藥物以外的免疫療法

一、血漿交換法  二、血漿過濾法  三、淋巴引流法  四、淋巴去除法 

五、骨髓移植法

可以DIY的全面療法

一、精神療法  二、睡眠療法  三、飲食療法  四、運動療法

五、關節可動域增大療法  六、肌力加強療法

有時要用裝具固定法

關節溫熱正熱門

ž 分為熱氣和熱水療法兩種  ž 急性發炎時要用關節低溫療法

ž 溫泉療法愈來愈受歡迎

不得已時才施行手術療法

一、滑膜切除術  二、人工關節置換術  三、關節固定術  四、肌腱修復術 

五、頸項固定術  ž 必要時可以置換人工關節  ž 人工關節置換手術後注意事項

類風濕性關節炎需終生服藥嗎？

ž 病情穩定後可減少藥量  ž 仍有可能再度復發

徹底戰勝類風濕性關節炎