譚健民醫師

民國四十年生，台大醫學院醫學系畢業。

曾任：台大、榮總內科醫師。省立台北醫院高年科及家醫科主任。衛生署肝炎防治小組醫院負責人。

現任：消化系及內科等醫學會專科醫師。「家庭醫師緊急醫療網」召集人。中華醫院家庭醫學科主任。

專長：消化系（肝、膽、腸胃）及內科、老年科、家庭醫學科。

作者推廣建立「家庭醫學緊急醫療網」不遺餘力，期望每位讀者在急病時，一通電話即可找到權威醫師對症治療，永遠不會被耽誤或浪費時間。

自序：一本談國人肝病及保肝的書                             譚健民

以前，我們說「人生七十古來稀」，現在則改口「人生七十才開始」；因為生活水準提高、環境衛生和醫藥水準都大有進步，使得國人的平均壽命也逐漸增加。平均年齡提高也使得某些慢性病的檢出率增加；因此有人說「現代好像各種怪病愈來愈多」，其實不然，長壽和疾病檢出率提高是種好現象，表示我們的醫護環境很好，我們所要更加努力的，是設法治療，甚至預防這些病痛，使其減少，甚至不再發生，以提高國人的生活品質。

筆者從事肝膽胃腸科的臨床診治工作十數年，接觸過各式各樣的疑難雜症患者，其中，有些只要很簡單的處理就可以減少痛苦，有些只要多加小心即可預防。但是很多人不是以訛傳訛、自己嚇自己，就是迷信偏方，反而使病體惡化；更多人是面對琳瑯滿目的病名及檢驗項目，瞠目結舌，不知道講的是什麼東西；肝臟的相關疾病就是最典型的例子。可見國人的醫藥常識還有再加強的必要，這也是我寫這本書的主要目的。

為了撰寫本書，筆者曾經細讀了坊間許多類似書籍，發現絕大部分由非專業人士翻譯國外醫學典籍，再由國內醫師掛名審訂而已，其中尤以日本出版的專業書居多，看起來十分多樣，事實上，「國人的體質和疾病與外國人絕對不同」，若以國外的診治經驗強加於國人身上，所得的結果不僅事倍功半，有時反而容易誤導，衍生許多無謂的困擾。

「怎樣寶貝你的肝」是筆者十幾年的診治心得，蒐集的都是患者提出來，而醫護人員一再反覆解說的問題，換句話說，正是國人最迫切需要知道的常識。我盡量以最淺顯的口語來解釋，相信很容易即可理解。由於所談的都是國人特有的情況，因此，稱之為一本「專談中國人肝臟的書」，真是一點也不為過。書中特別提到國內在治肝、保肝方面最新研究和進展，並討論坊間常見的保肝飲食和藥理，希望有助於讀者日常自我保健之用。

書成之日，我要感謝內人徐雪蘭女士，她在教課及操持家務之餘，還在寫作上給予很多寶貝意見，讓我既無後顧之憂，又能盡快成書，因此特別致以十二萬分的愛意。

                                         於中華醫院家庭醫學科

自序：一本談國人肝病及保肝的書....譚健民

認識肝臟及其功能－簡單說明肝臟構造

•    肝臟有哪些功能？

•    肝臟疾病包括那些？

•    保謂「B型肝炎」及「E型肝炎」？

•    何謂C型、D型及E型肝炎？有那些症狀？

•    「肝炎」代表那些意義？

•    形成「肝炎」的因素有那些？

•    「肝機能」異常，是否就表示得到「肝炎」？

•    由肝機能可以告訴我們那些肝臟狀況？

•    從外表（皮膚）可以知道罹患那些肝臟疾病嗎？

•    肝炎病患一定會有「黃疸」嗎？

•    臉頰出現暗褐色斑點（肝斑），是否表示肝功能異常？

•    聽說得過肝炎以後就不會再感染，是真的嗎？

•    肝病患者身體時常發熱，是否就是所謂的「肝火上升」？

•    肝炎會引起其他器官的併發症嗎？

•    肝炎可以行房嗎？需不需要戴保險套以免傳染？

•    什麼叫「急性肝炎」？罹患後會怎麼樣？

•    何謂「藥物性肝炎」？

•    何謂「猛暴性肝炎」？

•    何謂「肝穿刺檢查」？

•    B型肝炎患者為何要接受肝穿刺檢查？

•    什麼是「食道靜脈曲張」？

•    「雷氏症候群」與「猛暴性肝炎」有何不同？

•    請以中文說明GOT、GPT的意義及其作用。

•    GOT及GPT的指數正常範圍應該是多少？

•    肝機能檢查異常是否需做核子醫學或電腦斷層檢查？

•    GOT及GPT下降是否表示病毒的傳染力也降低？

•    如何預防「肝性腦病變」發生？

•    何謂帶原者？

•    何謂抗原及抗體，其作用何在？

•    聽說肝功能不佳的人，肺部也會先出現症狀？

什麼叫「慢性肝炎」？

•    我們可由那些現象判斷自己有無慢性肝炎？

•    何謂「側枝循環」？

•    從未生病但身體檢查發現有「慢性肝炎」，為什麼？

•    如果醫生診斷為「慢性肝炎」可能代表那些疾病？

•    我有「慢性肝炎」，超音波掃描發現脾臟腫大怎麼辦？

•    是否「病毒性肝炎」都會導致「慢性肝炎」？

•    「慢性肝炎」會有「右上腹部疼痛」的現象嗎？

•    慢性肝炎為何也要接受超音波檢查？

•    被醫師診斷為慢性肝炎，為何亦建議作胃鏡檢查呢？

•    「慢性肝炎」或「肝硬化症」有特效藥治療嗎？

•    慢性肝炎一定會引起脾臟腫大嗎？為什麼？

•    已經罹患慢性肝炎時，日常生活要怎麼保養？

肝硬化怎麼辦？

•    什麼是「肝硬化症」？

•    引起「肝硬化」的原因有那些？

•    「肝炎」都會造成「肝硬化」嗎？

•    何謂「原發性肝硬化」？

•    「肝硬化」會帶來那些致死的合併症？

•    「慢性B型肝炎」變成「肝硬化」的機率有多少？

•    「肝硬化」可以早期發現嗎？

•    除健康檢查外，還有那些可以早期發現肝硬化的方法？

•    超音波掃描可以診斷肝硬化嗎？

•    「肝硬化」是否一定會出現肝臟機能異常現象？

•    為何已患「肝硬化症」，但GOT及GPT值卻正常？

•    肝硬化病人會有「流鼻血」的現象嗎？

•    肝硬化症患者多吃肉類會引起意識昏迷嗎？

•    可用手術切除部分肝臟來治療肝硬化嗎？

•    在什麼情況下可實行「脾臟切除術」？

•    脾臟切除後，會帶來不良影響嗎？

•    肝硬化是否一定會死？有無特效藥治療？

A型肝炎會傳染

•    什麼叫A型肝炎？其病毒是如何傳染的？

•    被A型肝炎病毒感染後，會有什麼症狀？

•    A型肝炎可以治療嗎？

•    可以預防嗎？

•    「A型肝炎」跟「猛暴性肝炎」有何不同？

•    A型肝炎不必刻意治療也會好，為何稱之為「肝炎」？

•    A型肝炎疫苗的功效為何？

B型肝炎席捲全國？

•    B型肝炎的感染途徑有那些？

•    母子垂直感染是經由臍帶，還是出生時由產道感染？

•    何者容易感染B型肝炎？何謂B型肝炎高感染危險群？

•    如何知道是否已感染B型肝炎？有什麼症狀？

•    感染B型肝炎病毒，肝功能一定異常嗎？何謂帶原者？

•    接吻會傳播B型肝炎病毒嗎？

•    過度勞累是否會罹患B型肝炎？

•    抵抗力差時較易感染嗎？

•    共同吃火鍋是否會傳染B型肝炎？

•    「中菜西吃」可以改善B型肝炎嗎？A型肝炎？

•    B型肝炎患者使用過的碗筷應如何處理？

•    父親為帶原者，母親生下的子女是否亦會成為帶原者？

•    帶原者是否會傳染給家庭內的其他成員？

•    「B型肝炎帶原者」是否即指「慢性B型肝炎患者」？

•    本身已有「B型肝炎表面抗體」，是否可能再被感染？

•    「無症狀帶原者」是否可以從事餐飲業？

•    B型肝炎是否有藥物治療？

•    B型肝炎帶原者會轉化為「急性肝炎」嗎？

•    配偶為B型肝炎帶原者，另一方是否也會被感染？

•    「B型肝炎病毒血清標記」是什麼？

•    「表面抗原及抗體」與「核心抗原及抗體」有何不同？

•    e抗原陽性和e抗體陽性有何不同？

•    常用來檢驗B型肝炎病毒血清標記的方法有幾種？

•    B型肝炎帶原者恢復正常後還會再患鯬性B型肝炎嗎？

•    B型肝炎帶原者能飲酒嗎？

•    一旦感染到B型肝炎就一定會成為帶原者嗎？

•    真的「一旦帶原，終身帶原」嗎？

•    B型肝炎帶原孕婦會發生早產嗎？有何注意事項？

•    「B型肝炎帶原者」應該如何追蹤檢查？

•    慢性B型肝炎帶原者應隔多久作追蹤檢查一次？

•    B型肝炎帶原檢驗的準確性如何？為何經常不同？

•    為何B型肝炎表面抗原及抗體同時呈現陽性反應？

•    慢性B型肝炎帶原者為何每次都檢查GOT、GPT？

•    感冒期間是否不宜做B型肝炎檢驗？

•    為何台灣地區B型肝炎仍維持高感染率？感染途徑？

•    「猛暴性肝炎」和「慢性B型肝炎急性惡化」的不同？

•    國內外的猛暴性肝炎有何不同致病型態？

•    引起「慢性B型肝炎急性惡化」的因素有那些？

•    為何檢驗所和大醫院檢查B型肝炎表面抗原結果不同？

怎樣預防B型肝炎

•    母親是B型肝炎帶原者，新生兒如何預防變成帶原者？

•    婦女在懷孕第幾個月檢查B型肝炎標記最合適？

•    B型肝炎疫苗是如何發現的？

•    B型肝炎疫苗的免疫力可維持多久？可終生有抗體嗎？

•    母親有B型肝炎表面抗體，新生兒還需注射疫苗嗎？

•    注射疫苗後懷孕，是否會對胎兒造成不良影響？

•    那一個年齡層最易感染B型肝炎病毒？

•    不慎被肝炎病患使用過的針頭扎到，應該要如何處理？

•    帶原者可否注射疫苗或免疫球蛋白預生抗體及抵抗力？

•    母親是B型肝炎帶原者，是否應禁止哺乳？

•    未得過肝病，也無肝炎症狀，是否需要注射肝炎疫苗？

•    已接受全程四劑的疫苗注射，何時才知抗體已產生？

•    第一代與第二代疫苗的不同？是否影響抗體產生時間？

•    已接受四劑疫苗注射且有抗體，需要多久再追加注射？

•    何謂滴定量？

C型、D型肝炎較罕見－C型肝炎主要為輸血後感染

•    何謂「C型肝炎」？何謂「輸血後肝炎」？

•    何謂「非A非B型肝炎」？與C型肝炎有什麼關係？

•    C型肝炎能否痊癒？會否成為帶原者？有無藥物治療？

•    我四年前接受輸血而得到非A非B型肝炎，怎會這樣？

特殊因子感染成D型肝炎

•    什麼叫作「D型肝炎」？其感染途徑為何？

•    感染D型肝炎一定也會感染B型肝炎嗎？

•    感染C型及D型肝炎會終生帶原嗎？

•    如何預防D型肝炎？

•    「E型肝炎」的感染途徑與嚴重性如何？

脂肪肝很常見

•    什麼叫做脂肪肝？怎麼形成的？

•    肥胖一定會有脂肪肝嗎？

•    醫生說我有脂肪肝，為何肝機能檢查正常，亦無不適？

•    「脂肪肝」會變成「肝硬化症」嗎？

•    「脂肪肝」可以痊癒嗎？

•    脂肪肝是否會造成猛暴性肝炎，或導致急性肝衰竭？

•    請問B型肝炎病毒亦是形成脂肪肝的原因之一嗎？

•    肥胖引起的脂肪肝需要多少時間才會痊癒？

淺談肝細胞癌

•    什麼原因才會導致肝癌？

•    何謂「原發性肝癌」？

•    「肝癌」有那些症狀？

•    何謂「肝細胞癌之高危險群B型肝炎帶原者」？

•    肝硬化一定會轉變成肝癌嗎？

•    肝硬化要經過多久才會形成肝細胞癌？

•    如何檢驗才知道自己是否患有「肝癌」？

•    肝硬化已六年，超音波發現陰影是肝癌嗎？

•    聽說甲型胎兒蛋白升高就是肝細胞癌嗎？

•    GOT及GPT在正常上限二倍上下會惡化嗎？

•    如何治療肝腫瘤？

•    一旦羅患肝癌要如何治療？

•    「動脈栓塞手術」效果如何？

•    肝癌有無傳染性？最後都因肝臟衰竭死亡嗎？

•    據說「小型肝癌」可以根除，實情如何？

•    小型肝癌是早期肝癌嗎？

•    八公分乘以六點七公分肝腫瘤多久會破裂？

慢性肝炎最新療法

•    「慢性肝炎」有痊癒希望嗎？

•    肝病患者是否不能運動或過度勞累？

•    慢性肝炎患者需要臥床休息嗎？

•    那麼肝病需要臥床休息嗎？

•    肝炎康復後還可以捐血嗎？

•    一旦罹患肝炎，患者應以何種態度與醫師合作？

•    「吸菸」對肝臟有無直接或間接傷害？

•    肝炎病患應該在多久時間內複查？

•    肝炎病患都要吃「高蛋白」食物嗎？

•    聽說「甘蔗汁」能治癒肝炎？

•    市面上的保肝片對肝病有療效嗎？

•    何種B型肝炎患者可用「干擾素」治療？

•    何謂「干擾素」？

•    據說目前以干擾素治療慢性活動性肝炎功效很好？

•    「美國仙丹」可以用來治療慢性肝炎嗎？

•    慢性肝炎患者那麼多，我們該如何避免被傳染？

•    「膽結石」對肝病有沒有影響？

•    蛤蜊湯真的可以治療肝炎嗎？

何妨嘗試中藥

•    急性肝炎可用那些中藥治療？

•    中藥治療「無症狀B型肝炎病毒帶原者」的效果如何？

•    中藥對「慢性活動性B型肝炎」的療效如何？

•    中藥治療「原發性肝癌」的效果如何？

•    聽說有一新型保肝藥由草藥苦薊草製成，實情如何？

•    據說中藥豬苓也可治療B型肝炎？

•    防範慢性肝炎與肝硬化的注意事項？

•    在飲食上應遵求那些宜忌，才可長保健康？

•    「多效價肝炎疫苗」真的可預防好幾種肝炎病毒嗎？