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書名: 作者: ISBN:
 

寶貝你的胃腸
 

副書名:健胃整腸祕密大公開

作者:譚健民醫師

系列編碼:家庭醫學系列G0009

ISBN碼:986-7596-23-4

規格:192頁/平裝/15 × 21cm

出版日期:2004 年 10 月

內容簡介人體的消化系統縱貫全身,從口腔進入一直到肛門出口,其中歷經九彎十八拐,沿途的相關配合器官、系統多到不可勝數,任何環節出問題都會影響到消化、吸收與新陳代謝。本書只談關係最重大、影響最關鍵的部份,譬如目前已知「胃幽門螺旋桿菌」為多數胃腸病的主凶,而吃得太快、太多則是不舒服的禍首(如脹氣、打嗝等),因此強烈主張「慢慢來」:細嚼慢嚥,連減肥速度也要慢;此說在日本大流行。

作者介紹:

譚健民醫師

台大醫學院醫學系畢業

專精消化系(胃腸肝膽)、家庭醫學及急診、老年、保險、旅遊、生活醫學等,近年積極提倡白話醫學、家庭醫師制度,也用心推廣衛教。

曾獲:

杏林獎、第六屆中華民國十大傑出醫師等多種獎項,並收錄於中華民國現代名人錄。

現任:

台北市宏恩醫院胃腸肝膽科主任

中心診所醫院家庭醫學科主任

著作多種,較具代表性的有:「怎樣寶貝你的肝」、「健康快樂逍遙游」等。

序:

胃腸好,人就有元氣                    譚健民 醫師

  近世紀以來,隨著醫藥科技不斷進步,人類的健康愈來愈有保障,壽命亦有逐年增加的趨勢。

  不過也有人質疑:現在患病的人還是那麼多,醫藥科技真的有進步嗎?答案當然是肯定的。就以我的消化系(特別是肝膽、胃腸)專科而言,近四十年來在臨床診治上就有顯而易見的進步。譬如我還是醫學院學生,甚至已經在實習了,當時胃癌患者的五年存活率還不到百分之二十;如今同樣的五年存活率幾乎百分之百。有的患者還說他曾經在三十年前罹患胃癌(指早期胃癌),好在當時胃內鏡等檢查儀器已經發明,才能早期發現、早做治療,因此預後良好。

  實際的成就還不只如此而已,目前在胃腸疾病的預防篩檢、治療方針及確定診斷方面,都與過去迥然不同。舉例來說,在一九五0年代以前,「消化性潰瘍(不論是胃潰瘍或十二指腸潰瘍)」患者經常併發「上消化道出血」或「胃、士二指腸穿孔」,因此常被歸類為外科疾病,其標準治療原則是做胃切除或迷走神經切除手術為主。但是自從一九七0年代「泰胃美(一種可以阻斷胃黏膜細胞分泌胃酸的特異性藥物)」發明以後,消化性潰瘍合併出血或穿孔的情形已經明顯降低,可以說是一種「特效藥」。又如過去一百年來,胃腸專家一致認為胃酸是導致消化性潰瘍重要(甚至唯一)的病因,患者即使接受制酸劑或胃酸中和治療,仍有高達百分之七十五的復發率。直到一九八三年,澳洲醫師華倫(Warren)與馬薛爾(Marshall)發現「胃幽門螺旋桿菌感染」才是上消化道黏膜受到傷害,以及容易復發(潰瘍)的元凶,從此之後,臨床醫師在治療消化性潰瘍方面的成績又向前邁進了一大步。

  根據流行病學統計,近來「胃食道逆流(包括逆流性食道炎)」患者逐漸增加,有些血管性急性腹症還曾引發不必要的醫療糾紛。因此不僅醫護人員,患者及其家屬也應對疾病有某種程度的了解,才能使醫病間的認知誤差降至最低。而這些都有賴「衛教(衛生教育)」工作普及化之後才能見功。

  所謂「衛教」,簡單說,就是由醫護人員教導民眾正確的醫藥常識,包括對特定疾病的預防、保健與復健,以及臨床診斷、治療過程,甚至預後;充分了解之後即可形成共識,減少醫療糾紛,同時落實「預防重於治療」的精神。

  個人在二十多年的臨床診療經驗中,接觸到形形色色的病患,也被問到形形色色的醫療問題,但由於門診時間有限,實在無法一一詳加說明,深感有所欠缺,也與本人一向秉持的理念:「必須讓患者充分認知、形成共識,才能真正提升醫療品質」相違背。因此自行醫以來,不但想盡辦法提供最好的醫療服務(譬如成立「家庭醫師緊急醫療網」),而且利用演講、上媒體接受訪問、寫文章、出書等機會,希望滿足大家「知」的權利,甚至成立專屬網站,讓需要者隨時「問津有路」,解決問題。

  根據我的臨床經驗,在前來門診的患者中,大約只有百分之五真正有病痛、不得不看病吃藥,其餘的百分之九十五只要做好「預防保健」工作,避免「病急亂投醫」可能比害怕「延誤醫治」還有益健康。也就是說不要怕「沒去看醫生會延誤治療時機」,如果有充足、正確的保健常識,能夠分辨何時應該看醫生、何时應以養生保健為主,就不會有遺憾與無奈;這既是醫療工作者的心願,也是責任。

  所以二十多年來,本人不但盡責看診,更努力推動衛教工作,至今總共出版了三十本的通俗保健叢書,讀者如果覺得不足,還可以上網查詢(譚健民醫師醫療服務網棧:http://www.98.to/tamkm);我認為只要確實做好保健養生工作,就不用擔心多年後罹患嚴重疾病。

  「寶貝你的胃腸」是我在「元氣齋」出版的第三本書,之前的二本(「怎樣寶貝你的肝」、「健康快樂逍遙遊」)都頗受歡迎。由於醫藥常識日新月異,最近我也打算在「怎樣寶貝你的肝」中添加一些最新的資料再版。因為肝膽胃腸都是消化系中的一環,不能偏廢,因此再出版保健「胃腸」的通俗書,以符合讀者的需要。過去大家都把消化系統稱為「脾土」,只要「脾土開」,健康就沒有問題。其實「脾土」就是胃腸等主要的消化系統,這是養生的根本,希望大家特別重視;只要胃腸好,人就健康有元氣。

  不過胃腸等消化系統牽涉到疾病非常廣泛,治療方法也不斷推陳出新,本書限於篇幅,無法全部列出,目前只詳談最常見的幾種,其餘則概略提到防治之道,讀者如有需要,希望不久之後能再出續篇。我要再一次強調的是,「衛教」為養生保健的基礎,而患者、文化界與讀者的鼓勵則是醫護人員無私付出的原動力;但願這本胃腸疾病的工具書對大家的健康有所裨益,也能深受您喜愛。

                  二00四年九月九日於台北宏恩醫院

目錄:

自序:胃腸好,人就有元氣……譚健民醫師

第一章 淺談胃腸系統

一、口腔 二、食道 三、胃 四、小腸:十二指腸 空腸 迴腸

五、大腸:盲腸 闌尾 結腸 直腸 肛門

第二章 消化道疾病知多少?

 一、口腔、食道

 (一)口腔:唾液不足 老化引起的咀嚼困難

 (二)食道:1.逆流性食道炎 2.功能性食道蠕動異常 3.食道賁門失弛緩症

              4.食道老化  5.食道癌

   引起食道癌的可能原因    早期症狀不明容易忽略

 二、胃

  (一)胃炎:「萎縮性胃炎」    「急性胃炎」與「慢性胃炎」

   急性胃炎    慢性胃炎

  (二)胃下垂:治療胃下垂並無特效藥

  (三)胃癌:高居台灣癌症死因第三位    胃癌自然病史

   胃癌臨床症狀多樣化  案例:消化性潰瘍伴隨胃癌  胃癌的高危險群

  (四)胃部切除:胃切除後的症狀    病患需注意的飲食要點

  (五)消化性潰瘍:十二指腸潰瘍與胃潰瘍如何鑑別

   治本才能避免消化性潰瘍復發  老年人消化性潰瘍

   幼兒也會出現消化性潰瘍嗎?

  (六)上消化道出血:什麼時候需要緊急會診外科?

 三、腸道、肛門

  (一)小腸

   1.一種常被隱藏胃腸道疾病──庫隆氏疾病

  2.十二指腸潰瘍

  (二)大腸

   1.急性闌尾炎:闌尾、盲腸大不同  ž 可能被誤診為急性胃腸炎

   2.激躁性腸道症候群  

   3.排氣問題:(1)打嗝  2)放屁   「腸氣」怎麼形成

   4.腸阻塞    5.大腸憩室症及大腸憩室炎

   6.偽膜性大腸炎──主因為濫用抗生素

   7.大腸息肉:「大腸息肉」有四種型態

  (三)肛門

   1.肛裂:肛門被過度用力擠壓所造成  多喝水,養成良好排便習慣

   2.從糞便看胃腸道疾病  糞便是胃腸道的健康指標

第三章 細菌與病病毒感染

一、胃幽門螺旋桿菌:會在家庭內經唾液傳染

二、輪狀病毒感染: 

ž 感染途徑與感染高峰期  ž 勤洗手就可預防

三、細菌性痢疾  四、霍亂  五、阿米巴感染症  六、腺病毒:嬰幼兒怪症元兇

第四章 胃腸道急症:與其他病變有關

 一、消化道疾病也會「猝死」

  導致猝死的幾種常見病因

  (一)急性腹膜炎  (二)急性出血懷死性胰臟炎  (三)猛爆性肝炎

 急性胰臟炎

 二、血管性病變引發腹部急症

  1.動脈硬化症  2.腸繫膜動脈血管栓塞  3.非阻塞性腸梗塞  4.缺血性大腸炎

  5.小腸血管炎  6.腹部主動脈瘤  7.腹主動脈夾層剝離

 三、上腹痛千變萬化

  案例一:上腹痛可能是胃癌警訊  案例二:可能為急性闌尾炎前兆

  案例三:老年人上腹痛可能為心血管疾病  案例四:腹部主動脈夾層剝離

  案例五:心理因素亦會衍生上腹痛

  ž 胃內視鏡與超音波為兩大利器

  ž 胃內視鏡檢查需知──哪些人需要接受胃內視鏡檢查?

 ž 做胃內視鏡檢查時的小訣竅  ž 將吞嚥改為吸氣

 ž 誰需要接受腹部超音波掃描檢查?

第一章       其他消化系統問題

 ž 急性胃腸炎最常見  ž 腹腔內黏連:俗稱「腸黏連」

 ž 旅遊中腹瀉、上腹疼痛該怎麼辦?  ž 主要由「致病性大腸桿菌」引起

 ž 嬰幼兒誤吞異物  ž 嘔吐與溢奶如何辨別  ž 為何會「溢奶」?

 ž 「噁吐」多大量嘔出

結語:健胃整腸從「慢」做起

 ž 飲食與減肥都要慢慢來  ž 只有大便要快

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