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書名: 作者: ISBN:
 

肺結核大反撲的自保之道
 

副書名:

作者:蘇維鈞醫師

系列編碼:家庭醫師系列G0006

ISBN碼:986-7596-11-0

規格:208頁/平裝/15 × 21cm

出版日期:2004年3月

內容簡介

一般認為SARSAIDS為本世紀二大難纏疾病,事實上,還有一個危險性更高的凶手潛伏在四周,那就是肺結核;而且正以迅雷不及掩耳的速度在世界各地蔓延。

據衛生署統計,台灣大約一年就新增一萬五千個病例,差不多一千五百人因肺結核併發症過世,情況相當嚴重。由於感染容易、潛伏期長,所以每一個人都要提高警覺,小心「病菌就在你身旁」。

本書細說結核病的感染途徑、患者及其家屬的居家照顧、用藥與防治方法,特別是一般人如何防範在團體中或醫院內被傳染,可以說是一本「肺結核防治錦囊」。

醫師每天要面對病人,他們的預防與養生之道一定值得參考。本書正是他們的誠摯建議。

作者介紹:

蘇維鈞醫師

1955年生

中國醫藥大學醫學系畢業

美國哈佛大學公共衛生碩士

曾任:

美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院分子微生物暨免疫學科研究員

現任:

榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科主治醫師

行政院衛生署疾病管制局結核病診療諮詢小組委員

台灣結核病醫學會理事

專長:

內科醫學、胸腔及重症加護醫學、結核病學、結核病分子診斷及流行病學、分子生物技術。

序:

預料將與愛滋同列世紀傳染病                  蘇維鈞

  去年(二00三年)SARS疫情一共造成七十三人死亡,引起不小恐慌,相信大家應該都還餘悸猶存;同樣也屬於呼吸道傳染病的結核病,每年造成高達一千五百人死亡,國人反而沒有感覺,實在讓身為呼吸感染免疫科醫師的我頗為擔心。近十年來,全球結核疫情死灰復燃,台灣雖有幾個群聚感染病例,但都不嚴重,很快就獲得控制;但衛生署已提出警告,未來極有可能出現下一波疫情,大家都必須提高警覺。一般預料肺結核將與愛滋病同列為本世紀最重要的傳染病,若再不加以正視,有一天我們會「舉雙手投降」!

  就目前而言,我國每年至少有一千五百人死於結核病,占所有傳染病通報數的七成,死亡率更是其他傳染病死亡總數的五倍,可以說是患病及死亡人數最多的一種。令人憂心的是,近年來不僅疫情缺乏顯著改善、防治績效停滯不前,結核菌的抗藥性還不斷上升;尤其是多重抗藥性比例已從十年前的0.二%上升至二.二%,等於每一百個新增病患中就有二人,情況不可謂不嚴重。世界衛生組織(WHO)有鑑於世界各地的疫情日益嚴重,乃於一九九三年通過「全球結核病緊急狀態宣言」,要求各國採取緊急措施,世界衛生組織與國際防癆肺病聯盟(IUATLD)還因此特別將每年的三月二十四日訂為「世界防治結核病日」,希望藉此喚起世人重視結核病的嚴重性及其對人類的威脅。

  那麼究竟結核病對健康或生命有什麼危害呢?就目前所知,當病情惡化到相當程度以後,患者會逐漸喪失勞動能力;若又延誤診治,結核病菌便會在肺內播散,之後經由淋巴與血液循環、轉移到身體其他部位,造成骨結核、腎結核、泌尿生殖系結核、消化系結核、神經系結核,甚至危及生命。結果,不僅患者喪失勞動力、收入減少,政府還必須額外支出醫療費用,對經濟發展產生負面影響。

  不僅如此,現在結核病還出現新面貌。根據台北市慢性病防治所的調查,大台北地區已經遭遇到都會型結核病的威脅,一半的結核病患者擁有高學歷,且高危險群的組成愈趨複雜;都會區的KTV、三溫暖等尤其是結核病的溫床所在。此外,由於許多病人缺乏耐心,或是醫師未盡到追蹤責任,造成七成結核病患「流落在外」,這些未斷絕的帶菌患者,除了可能四處傳播病菌,導致疫情死灰復燃外,本身一再不接受規律治療的結果,還會形成可怕的「抗藥性」問題。這些問題如果再不加以重視並設法解決,終有一天,人類面對結核將「束手無策」,病患也將無藥可醫。

  以前人們認為肺結核非常可怕,因為很難治癒,幾乎是不治之症;但在醫藥進步的今日,其治療成效已相當受到肯定,吾人實在不需要再「聞癆色變」,只要病患能與專科醫師密切合作,按時接受診治與檢查,並遵照指示確實服藥、安心調養,保持耐心與信心,病症確實是可以痊癒的。而就像SARS患者一樣,結核病患也是非常弱勢的一群,一旦知道自己被感染,常會因此感到恐懼、退縮、逃避、喪失信心;除了心理衝擊之外,還得面對社會大眾,甚至親友的排斥等壓力與困擾。因此,防治結核病,除早期發現、徹底治療外,尚待社會大眾及有關單位配合,加強推行衛生教育,灌輸民眾正確的結核病知識。最重要的是,給結核病患多一點關懷,少一點傷害,讓他們能安心配合治療,則終結結核的願景才有實現的一天。

目錄:

推介序:本書「來的正是時候」……彭瑞鵬

自 序:預料將與愛滋同列世紀傳染病……蘇維鈞                                    

第一篇:結核病知多少?

第一章       歷史上的結核病

 ž 昔日死者需以棉球堵塞鼻孔  ž 與大詩人、作家特別有緣

 ž 結核病未曾消失

 

第二章       結核菌感染與發病

 ž 台灣盛行率高達世衛標準四.五倍  ž 全球結核病疫情回升原因

 ž 結核病是什麼?  ž 隱藏在空氣人的敵人──談呼吸道感染

 ž 出現症狀應及早做檢查

第二篇:公共衛生

  第一章  為何防治成效不彰?

   ž 免疫系統夠強就不會發病  ž 結核桿菌會在體內休眠

   ž 未規律用藥使抗藥菌株傳播  ž 藥物預防反而產生抗藥性

   ž 民眾的認知普遍不足

  第二章  怎樣預防集體感染?

   一、校園集體感染

    ž 親近者感染機率是一般人的十一倍  ž 校園防治對策

    ž 學童與少年結核病的特點

   二、院內感染:醫護人員須有警覺

    ž 院內環境不佳才是主因  ž 需要硬體設備與醫病配合

    ž 注意病人有無異狀也可自保  ž 院內控管應落實

  第三章  空氣中的隱形殺手:SARS與肺結核

   ž 空氣傳播是肺結核可怕之處  ž SARS和肺結核有那些不同?

   ž 兩者具有共同的預防原則

第三章       如何控制肺結核傳染?

 ž 居家隔離即已足夠  ž 還是有病人需住院治療

 ž 居家可以水煮或日曬法殺滅細菌

第三篇:醫療防治

第一章       痰液結核菌塗片檢查為確診依據

 ž 簡單、快速又準確的檢測法  ž 檢驗結果的正確性有三影響因素

 ž 難治或抗藥性強者需再做痰菌培養

第二章       結核病究竟怎麼治療?

 ž 結核病的治療方式演進  ž 治療基本原則  ž 常見之結核藥物副作用

 ž 政府結核病防治政策概況  ž 患者治療期間應注意事項

第三章       終結結核病的新武器──DOTS

 ž 「都治」計畫提高完治率  ž 送藥到手、服藥入口,吃了再走

 ž 確保服藥正確性及順從性  ž 個案管理者應與觀察員密切配合

第四章       感染結核病要特別小心

一、兒童結核

    ž 有造成續發性結核病之虞  ž 兒童結核有幾項特徵

    ž 家長應特別注意某些症狀  ž 預防性體檢避免繼續傳染

二、老年肺結核

    ž 身體機能老化是主因  ž 常因誤診延誤治療時機 

    ž 如何防治老年肺結核?

第五章       注意預防合併症

一、肺結核合併肺癌

 ž 容易併發肺癌原因  ž 有助於判定肺結核與肺癌的症狀

二、愛滋病與結核病雙重感染

 ž 兩病相互引發,聯合襲擊

三、糖尿病與肺結核

 ž 高血糖環境利於細菌生長  ž 如何及時發現糖尿病合併結核病?

 ž 糖尿病合併結核病應如何治療?

第六章       認識抗藥性結核菌

 ž 抗藥性結核菌如何產生?  ž 治療多重抗藥性結核的難度較高

 ž 為何會治療失敗?  ž 如何治療多重抗藥性結核病人?

 ž 都治也是對抗抗藥性的一環

第四篇:飲食保健

第一章 牢記日常養生守則

 ž 室不亂、心不煩、體不倦、食不飽、衣不寒

(一)創造一個適宜修養的環境

(二)保持樂觀

(三)盡量休息,避免太勞累

(四)穩定期就應有適當活動

(五)注意攝取合理營養

(六)及時增減衣服

 ž 設法提升免疫力  ž 一定要按時吃藥

第五篇:生活防疫

第一章 一定要預防接種卡介苗

 ž 只有預防功效  ž 種瓜一定得瓜嗎?  ž 何謂「結核菌素皮膚試驗」?

 ž 通常不會有嚴重反應

第二章 口罩怎麼戴才安全?

 ž 口罩功能與選購要領  ž 口罩有使用期限  ž 不是人人都適合戴N95

 ž 如何正確穿戴口罩?

第三章 看病小心院內感染

 ž 看病須防病菌入侵  ž 有警覺心即可,不必過於恐慌

第四章 協助病人調養「心理」

 ž 全民防癆,關懷結核病人

【體驗篇】規律生活、認真服藥就能恢復健康......吳章

 

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