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書名: 作者: ISBN:
 

遠離疼痛
 

副書名:從此不再受疼痛之苦

作者:中華民國疼痛醫學會專科醫師群編著

系列編碼: 家庭醫師G0003

ISBN碼:957-8230-91-5

規格:224頁/平裝/15 × 21cm

出版日期:2003年3月

內容簡介

每個人都有過「疼痛」的經驗,根據統計,大約三至五成的人曾受頭痛、腰痠背痛之苦。其它如肩、頸、背部僵痛,坐骨神經痛、腸胃潰瘍痛、外傷痛、生產痛、癌症疼痛等,嚴重時甚至令人「痛不欲生」,可見其難受的程度。

  疼痛原因五花八門,很多人即使看遍各科,試過中醫與民俗療法,仍無法找到癥結所在,不但花冤枉錢,還要活受罪。因此中華民國疼痛醫學會特地邀請專科醫師,分析各種疼痛原因與改善之道,編輯成書。

  值得一提的是,書中不厭其煩的說明各種止痛藥與止痛方法的利弊得失,強調只要在專科醫師的指導下,即使類嗎啡與類固醇也不會有副作用,不必擔心。


作者介紹: 王志中、朱光興、何善台、余廣亮、呂炳榮、李林深、李毅、汪志雄、林嘉祥、洪至仁、洪純隆、胡新實、孫孝倫、孫維仁、梁子安、莫世湟、許淑霞、陳貞吟、陳國翰、曾劍英、湯兆舜、程廣義、黃安年、楊巽智、楊寧正、溫永銳、詹廖明義、褚錦承、劉哲銘、劉康、劉清山、蔡玉娟、謝宜哲、簡志誠

序:

疼痛也是一種病,需要治療      國防醫學院 醫學系主任 何善台教授

  疼痛醫學會雖然已在國內成立十四年之久,但一般民眾對疼痛醫學與門診的認知仍然一知半解;這種現象對國內疼痛醫學的發展頗為不利,換句話說,改善此種不利、加強民眾的疼痛醫學教育已經愈來愈迫切而需要。中華民國疼痛醫學會王志中理事長多年來盡心盡力推動疼痛醫學,使之漸漸成為一個獨立的科別,而且普遍受到認同,成果豐碩。為了推展理念,此次更支持醫學會中的要角:國泰醫院臨床醫學中心主任簡志誠醫師,將國內已經發表、介紹疼痛醫學的文章加以整理、編輯成專書,發行到全國各地,相信不論是對疼痛醫學或加強民眾教育方面都有重大貢獻。

  本書的另一個優點,是費心加進了國內疼痛專科醫師所服務的醫院及看診時間,使患者及其家屬可獲得充足的醫療資訊,方便詢問與就醫,有效治療疼痛問題。

  在疼痛醫學會的努力下,人們已經普遍認識到疼痛也是一種症狀,門診中因疼痛而就醫者,即佔了門診病人的百分之五十以上,那種痛苦實非當事人所能想像,不但影響生理、心理、家庭、社會,甚至可能影響國家,造成巨大的損失。世界疼痛學會(International Association for the Study of Pain)就曾與世界衛生組織(World Health Organization)合作,計劃在二000年解決疼痛的問題,然而轉眼間已經進入了二00三年,卻有許多病人仍受疼痛折磨,而未能及時處理。由此也可見「疼痛」不易診治之一般。

  因此二00一年時,美國衛生機構提出了一個革命性的觀念,認為「疼痛是一種疾病」,需要治療,才不會再受疼痛之苦。因為早年只認為疼痛是一種症狀,只要了解原因,針對原因即能解決問題、減緩疼痛。忽略了病人如果不知道疼痛原因,或雖已知原因但沒有對策時,「對症治療」無異於緣木求魚。所以必須把疼痛要當作疾病來處理,才能根本解決問題,兼顧到病人「免除疼痛煎熬的權利」。

  雖然疼痛問題已相當受到國際重視,但國內尚在推廣階段。個人非常希望藉由此書的出版,開啟國人重視疼痛問題之門,未來還能出版更多書、寫更多好文章,舉辦更多有意義的國際性會議,共同討論疼痛問題,進而強化疼痛醫學在國內的發展,也使病人不再受疼痛的折磨。 (何善台 教授亦為三軍總醫院教學副院長)          中華民國九十二年一月三十日 於三總副院長室

目錄:

作者名錄

出版序:從此不必再忍受疼痛之苦                         王志中

推介序:疼痛已列為第五大生命徵候                洪純隆

序  :疼痛也是一種病、需要治療                何善台

疼痛怎麼治療

止痛藥好像雙面刃

── 談疼痛與止痛藥的使用

ž 疼痛彷彿大樓的火災警示器  ž 至今只有一所學校開「疼痛學」課程

正當使用類嗎啡藥物

ž 國人常因一知半解而排斥  ž 在醫師處方下不會因此上癮

疼痛治療具有多方位性

ž 肌筋膜疼痛症群與觸痛點  ž 淺談病理發生機制 

ž 症狀與癥兆:從刺痛到悶痛  ž 常見的治療模式有四種

治療疼痛常用「神經阻斷術」

ž 疼痛的緩解  ž 打破疼痛的惡性循環  ž 擴張血管

ž 間接作用類似「天然抗生素」  ž 還具有三大特色

使用類固醇的迷思

ž 不要迷信療效也勿排斥  ž 直接打入病灶以消炎止痛 

ž 不適合類固醇注射的部份

頭、頸、肩部疼痛

頭痛變化多端

ž 要把症狀詳實告訴醫師  ž 患者常擔心會不會長腦瘤

何謂「張力性頭痛」?

ž 多為壓痛或脹痛  ž 三種療法並用較易見效

頭痛中的千面女郎:

胸鎖乳突肌筋膜炎

ž 症狀表現多樣、捉摸不定  ž 可以治肌源性頭痛的方法處理

難纏的三叉神經痛

ž 三叉神經掌管顏面及頭部感覺  ž 保守療法多用抗癲癇藥及肌肉鬆弛劑

是牙痛還是三叉神經痛?

ž 何謂咀嚼肌肌筋膜炎  ž 必須同時做檢驗與矯正

眼斜嘴歪的急性痛症:

顏面神經麻痺

ž 民間俗稱「鬼吹風」  ž 「星狀神經節阻斷術」頗受肯定

ž 失去笑容才知道微笑的奢侈

常見的晨間頸肩部疼痛急症

ž 主要包括六種疼痛  ž 大部份都是頸椎的問題  ž 治療:症狀消失後仍須運動

常伴隨神經症狀的頸部痛症:

斜角肌肌筋膜炎

ž 胸廓出口症候群  ž 姿態與生活習慣很重要

頸部提胛肌的疼痛

落沈

ž 其實是提胛肌肌筋膜炎  ž 注意姿態與生活習慣

辦公族群的最痛:

上菱形肌肌筋膜炎

ž 人類直立行走已種下病因  ž 最常在剛睡醒時出現症狀

罹患五十肩以後

ž 患者會在睡夢中痛醒  ž 先止痛再好好治療

腰背與四肢的疼痛

下背痛患者每年增加

ž 直立行走亦為腰背痛主因  ž 脊椎的變化與傷害為疼痛之首

ž 要運動但不宜過猛  ž 以保守療法與開刀為主  ž 硬脊膜外注射是個不錯選擇

常發生於上肢的神經包陷症候群

ž 軟組織增厚、硬化、失去彈性  ž 由上到下共六處常見包陷部位

ž 單治療一種病變不能解決問題

下肢也有神經包陷症候群

ž 痛得讓人坐立難安  ž 共有五處常見包陷部位

痛入膏肓:

棘下肌肌筋膜炎

ž 膏肓痛:坐也痛、躺也痛  ž 復健體操及局部熱敷不可缺

常見的急性腰部肌肉痙攣痛症:

腰四頭肌肌筋膜炎

ž 約三到五成的人有過背痛經驗  ž 耐心配合治療才是好轉的保證

辣妹也會腰酸背痛嗎:

腰椎過前凸

ž 長期穿高跟鞋與肥胖者最罹患  ž 注意姿勢並適時使用輔具

三日致殘的下肢痛症:

梨狀肌症候群

ž 臀部疼痛造成行走困難  ž 耐心治療而勿急於活動

其他特殊痛症

怎樣正確處理癌症疼痛

ž 「癌症疼痛治療手冊」推廣三階段治痛法  ž 還要兼顧「整體疼痛」觀念

手術後的疼痛控制

ž 手術後的疼痛會有多嚴重?  ž 手術後的疼痛對健康有影響嗎?

ž 手術後的止痛怎麼做?  ž 除了疼痛以外,還有什麼不適症狀?

ž 疼痛程度的測量:目視疼痛指數與口述疼痛指數

皮蛇會出現什麼疼痛

帶狀疱診

ž 病因與症狀  ž 如何治療帶狀疱疹

讓母親節不再是母難日:

無痛分娩

ž 我國婦女採用者還不到二成  ž 先了解分娩的進程 

ž 也是評估女性地位的指標

半身麻醉的後遺症:

硬腦膜穿刺後頭痛

ž 主要為額、頭頂及後腦劇烈疼痛  ž 必要時注射己血當「補丁」

疼痛的冷面殺手:

憂鬱症

ž 評估憂鬱症的幾個指標

附錄

全台疼痛門診一覽表

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