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書名: 作者: ISBN:
 
中西醫結合治療神經性疾病

中西醫結合治療神經性疾病
 

副書名:

作者:程維德醫師/主稿 李政育、廖炎智醫師/統整

系列編碼:E0088

ISBN碼:978-986-98759-8-1

規格:384頁/平裝 /15×21×2 cm (25開)/單色印刷/內文橫排

出版日期:111/01/03

內容簡介   
〈封面提要〉
育生中醫團隊與三總神經科合作,臨床發現創傷性腦損傷、失智症、截癱與指癱、硬腦膜下血腫、巴金森氏病、周邊神經損傷、神經膠質母細胞瘤等,都可以中西共治而獲得改善。
 
〈推介本書〉
生活或工作中只要受到較嚴重的碰撞,就可能出現創傷性腦損傷,進而造成腦病變,這是一種神經退化性疾病;患者初期可能常感頭痛、注意力變差;接著出現抑鬱、短期記憶喪失,或強迫性行為;若已有認知障礙及震顫等症狀,或語言障礙、吞嚥困難、定向感喪失等,那就是失智症了。若嚴重傷害到神經系統,還可能造成截癱與指癱。
 
現在舉世都在做「神經再生」的研究,希望能解決神經損傷患者的痛苦。育生中醫團隊長期與三總神經科合作,臨床發現創傷性腦損傷、失智症、截癱與指癱、巴金森氏病、周邊神經損傷等,都可以中西共治而獲得改善。中醫師李政育與三總合作之「神經再生方」已取得專利,值得期待。

作者介紹:     
李政育醫師
  國立政治大學新聞系畢業
  民國六十七年中醫師特考及格

  現任︰
  1. 育生中醫診所院長
  2. 中華民國中西結合神經醫學會榮譽理事長
  3. 遼寧中醫藥大學與遼寧中醫研究院客座教授、博士生指導教授
  4. 中華民國中西結合免疫醫學會榮譽理事長
  5. 學術成就被當作研究對象,至目前共有:
    a. 台灣醫家李政育學術思想及臨床診療經驗整理研究(廣州中醫藥大學
碩博士班)
    b. 李政育教授治療乳腺癌学術思想及經驗研究(鄭淑鎂醫師博士研究生
學位論文)
    c. 李政育教授從肝論治白塞氏綜合症經驗研究(陳神發醫師博士學位論
文)
    d. 李政育教授治療女性不孕症的証治規律研究─台灣和加拿大女性不孕
症的中醫療效分析(葉慶釧醫師博士學位論文)
  6. 中藥誘導腦細胞增生、週邊血幹細胞增生、癌幹細胞抑制、中風防治、截癱……等數十個美國、中華民國、中華人民共和國專利。

經歷︰
  1. 民國六十九年榮獲教育部社會青年學術著作獎。
  2. 民國八十四、九十九、一百年中醫師特種考試命題典試委員。
  3. 2005年第九屆國際腦移植及修復會議召集人(INTR-9)。
著作:
《不吃藥飲食法》、《不吃藥飲食法二》、《有病自己醫》、《不吃藥養生法》、
《十二經脈飲食法》、《點穴療法》、《季節養生心法》、《人參為補藥之王》、
《蔬果瘦身美容》、《健康性愛寶典》、《益智安神一百分》。
近期著作:
《中西結合之中醫臨床治療心法》上中下冊、《新編醫學衷中參西錄》上下冊、
《傷寒論之現代應用精華》上下冊、《中西醫結合治癌新法》、《中醫神藥青蒿》、
《發現尿毒莫驚慌》《省視養神則目不病》《中西並治糖尿病臨床心法》等。
 
程維德中醫師
民國九十一年中醫師特考及格
廣州中醫藥大學中醫診斷學碩士
現任
程維德中醫診所院長
中西結合神經醫學專科醫師
中華民國中西結合神經醫學會常務理事
中華黃學醫學會常務理事
中國鍼灸學會監事
 

 

序:
淺論中西醫結合診治神經性疾病                                                      程維德醫師 
 
驀然回首,踏入中醫、開始執業已經十七載,回想過去從特考入行,跟著數位老師學習傳統中醫,從四診入門,到獨鍾望診及脈診,發現中醫古書雖然汗牛充棟,多如牛毛,但真正臨床牢靠者並不多。主要可能是醫療環境變遷,古人面對的醫療環境較為單純,環境衛生觀念也較落後及相對的不足,中醫又是當代的主流醫學,反而是單純許多,只要熟讀主要醫書,甚至就能成為儒醫。如果又跟對老師,大概就能成為不錯的醫師,甚至是一代名醫。

時至今日現代醫學更是浩瀚及分科之精細,集全球生物、醫學相關及科研人才不斷的研究、創新、進化及完備,我國在醫療上更是精進,所以整個社會的衛生及健保堪稱完善,和古代醫療環境相差甚多,很多經典醫書記載的難治之症或必死之症,可能往醫院急診一送就迎刃而解,因此人民的壽命增加不少,古人所謂人「人生七十古來稀」,現在來看根本是笑話,因為國民平均壽命早就超過七十歲了,今年已經超過八十一歲了。因此疾病的種類與以前也大不相同,疾病的多樣性及受到西醫的照顧之下也有很多的差異性,在很多疾病上受到西醫藥物作用及副作用下產生的變化更多,所以中醫的望診及脈診的干擾因素越來越多。以脈而言,到底是因病而脈,還是因藥而脈,還是因副作用而脈;是單一種藥物影響的脈,還是多種藥物影響的脈;注射進去或吃進去的藥物可以影響脈的變化有多久,脈氣的位、數、形、勢都會改變嗎?一小時前與一小時後的脈象還會相同嗎?或二、三小時後會改變嗎?尤其是重症患者。臨床可能是因病而虛,或是因虛而病,還是因藥而虛或因藥而病等等變化不同,都會影響到中醫的辨證。就連氣色的望診也會因藥物而有所差異,故這個時代中醫所考慮的變數又更多了。

 
恩師李政育開啟內心及中西結合大門
習醫從傳統的中醫開始,覺得四診望聞問切似乎能解決一切問題,慢慢執業數年之後,便會開始不斷地踢到鐵板,有時會遇到無證可辨治的,或遇到正常的辨證論治卻毫無效果的;有時病人講的是西醫的病名,中醫卻不知如何相對應,雖然可依脈證來開方,卻不一定有效果。有些免疫疾病患者,如類風濕或紅斑性狼瘡等等,脈虛弱而病人身體表現也是體弱,按脈證來開方治療,稍用補劑之後,反而讓病人快速地到醫院急診室去報到,甚至住院,究其原因是不知其所以然。這時覺古人云:「世有愚者,讀方三年,便謂天下無病可治;及治病三年,乃知天下無方可用。」雖然自覺不是愚者也下了一些功夫,但此話還真得很有道理。

後來遇到恩師李政育醫師打開了我心中的疑惑,開啟了中西結合的大門,從神經科學入手了解現代醫學生理、病理及中醫的對治,慢慢覺得豁然開朗。中西醫對同一種疾病,作用在相同的人體,闡述的方法不同,解釋差異而已,傳統所謂「心主神明」即是「腦主神明」的大腦作用,所謂五官、五部、五藏、五情等,皆是大腦地圖及其作用。而最終只是化學藥物與天然藥物的差異而已,如何相輔相成,互補優缺是最重要的。

古醫書上的許多難症、死症及不治之症,如今在西醫藥介入之下,很多都能安全過關,效果差一點也能留人治病,甚至在中西互補之下病人就輕易渡過難關。在李老師、廖老師及三總的老師,尤其是神經外科的老師不斷的教導下,慢慢地體會出李老師常常講的二句話:「看病很簡單啊!不一定要用傳統的中醫辨證啊!」剛聽到時實在有夠驚訝!這是什麼道理?

原來的望診是由外往內,而影像學是直接就看到;實驗室的種種數據也是另一種的望診,另一種直接透視血液、臟器、尿液等方法,這也是連結中西最重要的關鍵,更是我們遠距診斷治療最重要依據。
而當我們面對一種西醫所診斷出來的疾病,就應該知道中醫的對應病名及辨證方法;或在中醫辨證之後,如何利用影像、血液檢查來印證,甚至作為治療及預後的依據及方向。例如臨床上遇到中高齡患者,看其走入診間時身屈背僂、步態遲緩、臉部僵硬,而且手部顫抖,直覺反應是「可能是大腦方面的問題」;但坐定以後,若發現「靜止性震顫」,就要懷疑是不是椎體外「系統」方面的問題。此時若有疑慮,也可以轉診醫學中心,請神經科做影像檢查,應該可以確診是不是巴金森氏症或巴金森氏病。若確定是這方面的疾病,那麼傳統中醫在施予治療時,就不宜拘泥於辨證,而用重鎮安神藥物來壓制震顫;反而應該以其腦部影像的病理與作用機制,作為辨證論治的輔助或參考,而用中醫的補氣、補血、補陽、補腎方劑(藥物),以提高大腦供血量,促進腦部循環,大腦的局部血流供給量增加,因而提高神經元血氧及血糖的供給量,增加營養並代謝其積累的廢物。一旦排除神經元內部的廢物堵塞,恢復其原有功能,即有助於修護受傷的神經元,甚至促使神經元再生。臨床上發現,若處方得當,其改善效果不下於幹細胞移植。

又如中醫師面對第一次癲癇發作的成年病人時,即使患者只是短時間出現痙攣,這時候最恰當的做法不是立即開藥,而是轉診到醫學中心、做腦部影像檢查;因為這種情況很可能是腦部出現腫瘤的問題,之後也許患者直接轉到醫學中心治療,但中醫介入促使病人提早發現問題,並開始妥善治療;如此一來,等於不經意就挽救一個人的生命,至少也延長患者生命,甚至解決了整個患者家庭的困擾,也算是另一種功德。也就是說,臨床診治癲癇患者不能完全依靠中醫的四診,還要與現代神經醫學知識相配合才行。除非中醫師真的脈診如神,但這種「神醫」畢竟鳳毛麟角,還不如在神經醫學上多下一點功夫。

又如患者腫瘤標記的數字慢慢上升時,不論現在的治療或四診脈證上看起來都很正常,病人的氣色、心理及自覺也都很好,但醫者還是要很小心,因為理學檢查的數據比較客觀,數字一旦上升,病人的惡化只是遲早而已。病勢如此,其預後當然心知肚明。這不僅關係到醫療,而是生死問題,我們必須多加注意,要依理、依法且對得起良心,而非一味依經典(醫藥典籍)診治。

換句話說,我們對疾病的辨證論治及治療不但要清清楚楚,對其預後也要明明白白。我輩中醫不但對中醫經典要深刻了解,對現代醫學的生理、病理、診斷、治療藥物及手術,最好也有一定程度的認識,要能善用影像學及實驗室檢查的資料作為輔助,而不要拘泥於「辨證論治」或「辨病論治」(前者為傳統中醫所堅持,後者則為西醫的「辨症論治」)。
 
可從《傷寒雜病論》中體現
以《傷寒雜病論》為例,其所注重的是病脈證。如第一章「太陽病脈證並治」上篇,第一條「太陽之為病,脈浮頭項強痛而惡寒」。條文首重太陽病的辨病,緊接著次條是「太陽病,發熱汗出惡風脈緩,名為中風」。就是確定了外感風邪的表虛之證,故云「桂枝湯主之」。藉由六經的辨病來定位邪氣入侵人體那一經、那一部份;後再根據其脈、症,用八綱辨證的表、裡、寒、熱、虛、實等方法,來區別其人體免疫系統的整體反應,這是「辨性」。即是辨別疾病的性質。最後又根據其症狀變化來「辨症」,加強其治病效果。如「發汗遂漏不止,小便難,四肢微急、難以屈伸者」,原方「桂枝湯」加上附子,為「桂枝加附子湯」。若下之後「脈促胸滿」,則去桂枝湯中的芍藥,為「桂枝去芍藥湯」主之。若是下後微喘,「表未解故也,桂枝湯加杏仁厚朴主之」。非常靈活的辨症法來加減藥物。

可以說整部《傷寒雜病論》均先以「辨病」定位,再以「辨證」來論疾病的性質,即所謂的「辨性」;最後用辨症來加強治療疾病的效果。簡單說就是「求因、明本」,了解疾病的原因及正氣的趨向,治療自然得心應手。我們可學習醫聖仲景序中「勤求古訓、博采眾方」的精神,勤求中西結合,博采眾方來治療重病、難病,而不必拘泥古訓,以致玩古不化。

本書是集結我跟隨李老師習學時,每年投稿在中西結合神經醫學會雜誌,及廖老師所創刊〈中國鍼灸學雜誌〉中所寫的文章,不揣鄙陋,希望能對中西結合神經醫學有興趣的同道,有一些啟發作用。

必須說明的是,由於為文時間有先有後,有些說明與個人觀點稍有重複,但所談的病症略有不同,為了保持文稿的論述完整性,盡量以不同語氣表述。此外,書中多篇以「程老先生」為例說明,主要是因為該病例為家父,可以近距離親身觀察醫藥的反應,並思考中醫藥治療有效與效果不佳的原因,作為下回處方用藥的參考;敬請大家多多指教!

在學習如何中西結合神經醫學的歲月中,非常感謝李政育老師傾囊相授,還有三總廖炎智老師、張成富老師及三總醫師們,尤其神經科的諸位醫師,謝謝各位老師的教導,感恩!
中華民國110年9月9日凌晨丑時

目錄:    
【中西醫結合治療神經性疾病】目錄
推介序:願「育生學派」成員在中西醫結合路上大步邁進…
                 中醫師李政育..........................................3
讀通醫學典籍始悟「一切唯心造」
早有「醫無中西」的認知
只舉幾個最近病例為證
自序:淺論中西醫結合診治神經性疾病…程維德.......10
一、先談慢性創傷性腦病變...........................................22
這是一種神經退化性疾病
創傷性腦病變可依輕重程度分類
病程發展可分為四個階段
病理及診斷中西醫均以症狀治療為主
中醫思維與用藥原則中西醫理念相近但用藥有別
五個病例供參考
結論:從「虛、瘀、腎氣」三方面著手治療
附錄:常用參考方劑
二、輕度創傷性腦損傷造成失智之治療.......................49
又名輕度創傷性顱腦損傷
容易造成傷害的五大原因
輕度創傷性腦損傷有嚴格定義
兩個高齡病例供參考
中西醫治療西醫多以症狀治療為主
中醫講究定位、辨性、求因、明本
治療思維與用藥原則舉例
中西觀念結合應用效果更佳
還要注意照顧與活動
三、創傷性截癱與指癱 .................................................62
從「超人」李維談起
認識我們的神經系統依部位將癱瘓分為7類
肌病性癱瘓可再分為6種
可能造成上運動神經元損傷之病因
下運動神經元損傷病因要加藥害等
前七項神經損害原因類似
「癱瘓」之證古已有之
王燾《外台秘要》名之為「癱瘓風
趙獻可《醫貫•中風論》有「中風」四法
截癱依創傷部位而有不同名稱
病理:很多情況都可造成神經損傷
脊髓損傷又分原發性與繼發性兩種
常規檢查與實用物理檢查
神經損傷疼痛表現包括三方面
治療:從多面向著手新療法或許更有效
中醫部分:
李政育與三總合作之「神經再生方」已取得專利
《傷科大成》:無巧能接斷筋
《雜病心法》:中風後「體傷不仁與不用」
辨證與用藥原則
「神經再生」被譽為十大科學成就之一
截癱病因可分為四大類神經再生的理論依據
治療思維與用藥打破「無用巧能接」的古籍迷思
「育生補陽還五湯」更適國人體質
中醫藥越早介入效果越快參考方劑:育生方
四、慢性硬腦膜下血腫..................................................117
三類好發族群各有不同誘因
本病之症狀與診治原則
症狀分類與臨床表現診斷技巧非常重要
一般治療原則臨床病例診斷與治療原則
五、談朱雀湯、話十棗湯
—十棗湯為仲景「峻逐水飲第一方」.........................142
頓悟十棗湯即朱雀湯
十棗湯由《傷寒論》普傳後世
適用於胸水、懸飲與支飲等證
胸腔積液即胸水、懸飲
歷代名醫都以十棗湯加減治肺結核
方義與煎服法注意「糜粥以自養」
劑量與適應症有強瀉下作用需控制劑量
六、巴金森氏病—以修正補陽還五湯加方治療..........161
以三個臨床病例探討
淺談巴金森氏病的定義、分級與診治
常見非運動障礙症狀診斷與檢驗
發病機轉與治療治療要多管齊下才行
西醫藥的治療有其侷限性中醫藥治療思維
黃帝內經早有說明大補陽理論古今輝映
治巴金森氏病三時機以王清任補陽還五湯為基礎
與現代生理及病理學相符五種藥理作用解析
再談中西藥的配合問題
分析成功病例很多名人都是患者
七、巴金森氏病之中西治療..........................................196
巴金森發現的運動神經障礙病
傳統中醫典籍有相似病名
病因與病機鑑別診斷
治療:注意中西藥的使用原則
中醫藥治療針灸與取穴
巴金森氏病的中醫藥治療原則
淺述西醫藥的治療
診治思維早期單獨中醫治療效果好
治則:久病必瘀、有痰、有虛且及腎
八、從「迷路」行為探討血管性失智症.....................222
老年人常出現迷路行為
血管性失智症的死亡率偏高
迷路行為屬於視空間障礙
與圖形識別能力較差有關
臨床病例治療思維與討論
容易出現迷路行為的幾種情況中藥確可控制
鑑往知來照護失智者
精神疾病診斷手冊可參考
附錄:評估失智症嚴重度常用工具簡介
評估結果做為藥品健保給付標準
九、多形性膠質母細胞瘤..............................................256
從馬辛一理事長的三點期許談起
多位名人罹患腦神經膠質細胞瘤
西醫診治與用藥分級:可粗分成四級
特徵:約有六項診斷:以神經影像為主
治療:手術及放化療為主
基因療法可能為未來希望
復發與預後聯合治療為未來趨勢
中醫辨證論治與用藥病因:三因說
治則:視情況補氣血或補腎陽與養陰
適用方劑與藥物臨床病例
從癌症生物學特徵談起
未來展望:改善腫瘤微環境有助於緩解
再分析與探討多型性神經膠質母細胞瘤極惡性
就六個病例再分析中藥的劑量要加大才行
十、胸痹即肺心阻塞性病..............................................298
又稱真心痛、厥心痛或心痹
病因病機西醫觀點中醫觀點
病機以「本虛標實」為主
辨證論治臨床案例診治思維
十一、周邊神經創傷之臨床療效..................................311
周邊神經包括腦神經和脊神經
造成周邊神經損傷的誘因臨床病例
治療思維與結論歸納幾個中醫藥治療重點
十二、急性腦梗塞..........................................................338
腦血管疾病居高不下的警訊
辛辛那提到院前腦中風評量表
腦梗塞診斷原則鑑別診斷臨床病例
治療思維與結論現代中醫更需要進化
結論:中學西用,西學更應中用
附件一:美國國衛院腦中風評估表
參考文獻........................................................................361

 
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