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注意「腸病毒」 之害

 

   本期雜誌提醒大家注意「腸病毒」的為害,不要只聽人之言,以為「勤洗手」就好,事實上一定要看書,知道腸病毒的類型與防範知道。我們為了讓家有幼兒者能夠好好運用,特別推出「1本60元,10本以上每本50元超特價」,詳情請看本期雜誌。

    本文刊出後,國家衛生院研究員也做出類似呼籲;疾管署亦立刻有回應,一起提供給大家參考。當然最重要的還是看書、確實了解「腸病毒」,才能有效防範,避免不幸事故發生。那麼《怎樣防治腸病毒》一書就是您最好的選擇。

 

腸病毒防治 需與時俱進(李敏西)

 

感染人類的腸病毒高達100種以上血清型,常見的包括小兒麻痺病毒、腸病毒71型、克沙奇病毒及伊科病毒等,台灣於1998年發生腸病毒71型大流行,死亡病例高達78例,從此腸病毒71型每3-4年造成一次大流行,是台灣造成腸病毒重症的主要病毒,但近2年來此流行型態已改變,2017年的主要腸病毒重症是由腸病毒D68引起(12例),2018年至8月初的主要腸病毒重症是由伊科病毒11型引起,此病毒已造成10例重症,包括7名新生兒死亡病例,這是前所未見的疫情,不可輕忽。

停課措施缺乏佐證

目前腸病毒防治的主要工具是宣導勤洗手加上托兒所及幼稚園停課,此停課措施是1998年腸病毒71型大流行時所設立,因當時病毒檢驗曠日廢時,因此針對同一班在1周內有2名手足口病或皰疹性咽峽炎病例,該班停課1周,無需根據病毒型別檢驗結果,這樣的策略在腸病毒71型大流行時可能有必要,但在非腸病毒71型流行期是過度反應,增加社會成本,而對於腸病毒D68及伊科病毒11型的防治效果似乎也不理想,因此腸病毒防治需與時俱進,建議引進以下新技術及新策略: 
(1)世衛組織已於2015年的小兒麻痺偵測指引建議引進新型分子檢驗技術(CODEHOP-based RT-PCR)做為檢驗腸病毒血清型的方法,國衛院曾與林口長庚醫院合作進行腸病毒偵測證實其有效性,因此,疾管署應爭取預算全面推廣此方法。(2)目前腸病毒的停課措施缺乏科學佐證,應搭配分子檢驗技術制定更精準及符合成本效益的措施。 

積極合作開發疫苗

(3)坊間很多乾洗手或洗手液宣稱有抗腸病毒效果,因國內缺乏人用抗病毒洗手液的檢驗方法,很多洗手液只是依據環境消毒用品檢驗方法,就宣稱抗腸病毒效果,食藥署應制定洗手液抗病毒檢驗方法讓業者有所遵循。(4)在這個國際旅遊無阻的年代,新型腸病毒可由國外傳入然後造成流行,台灣如何保護原本人數不高且珍貴的嬰幼兒,防疫單位需積極進行國際合作收集腸病毒血清型及基因型的資料,才能迅速掌握疫情,制定有效防治措施。(5)防疫檢驗試劑及疫苗開發是國家安全的一環,但又充滿不確定性及法規高度管制,需透過產官學的積極合作,才能成功。 

國家衛生研究院研究員 

回應

文/衛生福利部疾病管制署
 
關於國家衛生研究院研究員李敏西投書《腸病毒防治需與時俱進》一文,疾管署回應如下:

一、為迅速掌握腸病毒疫情的最新發展,除採行嚴密的疫情監控外,疾管署亦有專責人員主動搜集各國際組織與國家的資訊,並已透過WHO《國際衛生條例2005(International Health Regulation, IHR 2005)》參與全球疫情通報及防治體系,也積極與個別國家建立定期資料交換及疫情資訊分享機制。 

二、另在檢驗新技術的推動方面,疾管署已建立CODEHOP-based RT-PCR方法,可快速同時檢測和鑑定各種腸病毒型別,但由於腸病毒感染常見的手足口病及皰疹性咽峽炎在臨床上易診斷,因此這項方法目前僅應用於檢驗腸病毒重症個案,並未普遍推廣至醫療院所做為第一線診斷工具。
 
三、至於因應疫情的停課措施,係疾管署建議在幼托機構有腸病毒重症群聚風險時才實施,避免過度停課而耗損社會成本。為預防幼托機構及學校發生傳染病流行,「生病不上課」為更重要的防疫方法。
 
四、而腸病毒疫苗,疾管署在完成腸病毒71型疫苗前期研發成果後,已與國家衛生研究院合作進行技術轉移及交流,該院亦將開發成果技轉2家國內廠商,目前均進行臨床試驗中。

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